höftbyte

Höftbyte

Denna publikation innehåller allmän information om höftledsplastik. Den beskriver vad en höftledsoperation är, som ska ha det, och alternativ till kirurgi. Om operation är nödvändig, förklarar vad operationen innebär, återhämtning och rehabilitering. Om du har ytterligare frågor, kanske du vill diskutera dem med din vårdgivare.

Höftledsplastik, eller artroplastik, är ett kirurgiskt ingrepp där de sjuka delarna av höftleden tas bort och ersätts med nya, konstgjorda delar. Dessa konstgjorda delar kallas protesen. Målen för höftledsplastik inkluderar öka rörligheten, förbättra funktionen hos höftleden, och lindra smärta. Enligt theernment (), är 332.000 höftleds utförs i USA varje år.

Personer med höftleden skador som orsakar smärta och stör dagliga aktiviteter trots behandling kan vara kandidater för höftledsplastik. Artros är den vanligaste orsaken till denna typ av skada. Emellertid kan andra tillstånd, såsom reumatoid artrit (en kronisk inflammatorisk sjukdom som orsakar ledvärk, stelhet och svullnad), osteonekros (eller avaskulär nekros, som är död av ben som orsakas av otillräcklig blodtillförsel), skada, fraktur, och ben tumörer kan också leda till nedbrytning av höftleden och behovet av höftproteskirurgi.

Förr i tiden, läkare reserverade höftledsplastik främst för personer över 60 år. Tanken var att äldre människor ofta är mindre aktiva och lägga mindre stress på den konstgjorda höften än vad yngre personer. På senare år har dock läkarna funnit att höftledsplastik kan vara mycket framgångsrik i yngre människor också. Ny teknik har förbättrat konstgjorda delar, så att de kan tåla mer stress och påfrestningar och håller längre.

Idag, en persons hälsa och aktivitetsnivå är viktigare än ålder för att förutsäga en höftleds framgång. Höftleds kan vara problematiskt för personer med vissa hälsoproblem, oavsett ålder. Till exempel människor som har kroniska sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom, eller tillstånd som resulterar i svår muskelsvaghet, är mer benägna än personer utan kroniska sjukdomar att skada eller rubba en konstgjord höft. Personer som löper hög risk för infektioner eller vid dålig hälsa är mindre benägna att återhämta sig framgångsrikt. Därför kan de inte vara bra kandidater för denna operation. Nyligen genomförda studier tyder också på att människor som väljer att genomgå en operation innan avancerad gemensam försämring uppträder en tendens att återhämta sig lättare och har bättre resultat.

För majoriteten av människor som har höftledskirurgi resulterar förfarandet i

Innan man överväger en total höftledsplastik, kan läkaren prova andra behandlingsmetoder, såsom motion, gånghjälpmedel, och medicinering. 1 Ett träningsprogram kan stärka musklerna runt höftleden. Gånghjälpmedel såsom käppar och vandrare kan lindra en del av stressen från smärtsamma, skadade höfter och hjälpa dig att undvika eller fördröja kirurgi.

1 Alla läkemedel kan ha biverkningar. Vissa biverkningar kan vara allvarligare än andra. Du bör granska bipacksedeln som medföljer din medicin och be din läkare eller apotekspersonalen om du har några frågor om eventuella biverkningar.

För höftproblem utan inflammation, läkare brukar rekommendera den smärtstillande medel acetminophen.

För höftproblem med inflammation, behandling består vanligen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID. Några vanliga NSAID är aspirin och ibuprofen. 2 När varken NSAID eller smärtstillande medel är tillräckliga för att lindra smärta, läkare rekommenderar ibland att kombinera de två. Återigen bör detta ske endast under en läkares övervakning.

2 Varning: Biverkningar av NSAID inkluderar magproblem; hudutslag; högt blodtryck; vätskeretention; och lever-, njur- och hjärtproblem. Ju längre en person använder NSAID, desto mer sannolikt att han eller hon är att ha biverkningar, allt från lindriga till allvarliga. Många andra läkemedel kan inte tas när en patient behandlas med NSAID, eftersom NSAID ändra hur kroppen använder eller eliminerar dessa andra droger. Kontrollera med din läkare eller apotekspersonal innan du tar NSAID. NSAID bör endast användas på lägsta möjliga dos under kortast tid som behövs.

I vissa fall, en starkare analgetisk medicinering såsom tramadol eller en produkt som innehåller både paracetamol och ett narkotiskt analgetikum såsom kodein kan vara nödvändiga för att kontrollera smärta.

Lokalsmärtstillande produkter kan ge ytterligare lättnad. Vissa människor tycker att näringstillskott kombinationen av glukosamin och kondroitin hjälper lindra smärta. Personer som tar kosttillskott, örter och andra kompletterande och alternativa läkemedel bör informera sina läkare för att undvika skadliga läkemedelsinteraktioner.

I ett fåtal fall kan läkare ordinera kortikosteroid läkemedel, såsom prednison eller kortison, om NSAID inte lindra smärta. Kortikosteroider minskar ledinflammation och används ofta för att behandla reumatiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit. På grund av de allvarliga biverkningar som förknippas med kortikosteroider, måste en läkare ordinera och övervaka behandling.

Ibland är kortikosteroider injiceras i höftleden.

Om motion och medicinering inte lindra smärta och förbättra ledfunktion, kan läkaren föreslå en mindre komplex korrigerande operation innan man höftledsplastik. Ett vanligt alternativ till höftleds är en osteotomi. Detta förfarande innebär att skära och återanpassa ben, att flytta vikten från en skadad och smärtsam benytan till en friskare ett. Återhämtning från en osteotomi tar flera månader. Efteråt kan funktionen hos höftleden fortsätter att förvärras och ytterligare behandling kan behövas. Hur lång tid innan en operation behövs varierar kraftigt och beror på tillståndet hos fogen före ingreppet.

Höftleden är belägen där den övre änden av lårbenet, eller lårbenet, möter bäckenet eller höftbenet. En boll på änden av lårbenet, som kallas lårbenshuvudet, passar i ett uttag (acetabulum) i bäckenet för att ge ett stort utbud av rörelse.

Under en traditionell höftprotes, som varar från 1 till 2 timmar, gör kirurgen ett 6- till 8-tums snitt över sidan av höften genom musklerna och tar bort den sjuka benvävnad och brosk från höftleden, under kvarlämnande av friska delar av den gemensamma intakt. Då kirurgen ersätter lårbenshuvudet och acetabulum med nya konstgjorda delar. Den nya höft är tillverkad av material som tillåter en naturlig gliding rörelse av leden.

Under de senaste åren har vissa kirurger börjat utföra vad som kallas en minimalinvasiv, eller mini-snitt, höftleds, vilket kräver mindre snitt och en kortare återhämtningstid än traditionella höftledsplastik. Kandidater för denna typ av kirurgi är vanligtvis 50 år eller yngre, av normal vikt baserad på body mass index och friskare än kandidater för traditionell kirurgi. Gemensam renovering används också.

Oavsett om du har traditionella eller minimalinvasiv kirurgi, de delar som används för att ersätta den gemensamma är desamma och finns i två allmänna varianter: cementerad och ocementerad.

Hård delar fästs befintliga, friskt ben med en speciell lim eller cement. Höftleds använder dessa delar kallas en “hård” förfarande. Ocementerade delar är beroende av en process som kallas biologisk fixering, som håller dem på plats. Detta innebär att delarna är gjorda med en porös yta som gör att din egen benvävnad att växa in i porerna och hålla de nya delarna på plats. Ibland kan en läkare kommer att använda en hård lårben del och ocementerade acetabular del. Denna kombination kallas för en hybrid ersättare.

Svaret på denna fråga är olika för olika människor. Eftersom varje persons tillstånd är unik, måste läkaren och du väger fördelar och nackdelar.

Hård ersättare oftare används för äldre, mindre aktiva och personer med svaga ben, såsom de som har benskörhet, medan ocementerade ersättare oftare används för yngre, mer aktiva människor.

en minskning i smärta; ökad rörlighet; förbättringar i dagliga aktiviteter; förbättrad livskvalitet.

Studier visar att cementerade och ocementerade proteser har jämförbara priser framgång. Studier visar också att om du behöver en extra höftledsplastik, eller revidering, hastigheterna av framgång för cementerade och ocementerade proteser är jämförbara. Men fler långtidsdata finns tillgängliga i USA för höftproteser med cementerade proteser, eftersom läkarna har använt dem här sedan slutet av 1960-talet, medan ocementerade proteser inte infördes förrän i slutet av 1970-talet.

Den främsta nackdelen med en ocementerad protes är den förlängda återhämtningsperioden. Eftersom det tar lång tid för det naturliga benet att växa och fästa protesen, måste en person med ocementerad ersättare begränsa aktiviteter för upp till tre månader för att skydda höftleden. Dessutom är det mer vanligt att någon med en ocementerad protes att uppleva låret smärta i månader efter operationen, medan benet växer in i protesen.

Människor kan göra många saker före och efter det att de har en operation för att göra vardagen enklare och hjälpa till att snabba sin återhämtning.

före kirurgi

efter kirurgi

Du kommer att tillåtas endast begränsad rörelse omedelbart efter höftledsplastik. När du är i sängen, kuddar eller en särskild anordning som vanligtvis används för att spänna höften i rätt läge. Du kan få vätskor genom en intravenös slang för att ersätta vätskan som förloras under operation. Det kan också vara ett rör som ligger nära snittet för att dränera vätska, och en typ av rör som kallas en kateter kan användas för att dränera urin tills du har möjlighet att använda badrummet. Läkaren kommer att förskriva läkemedel för smärta eller obehag.

På dagen efter operation eller ibland på operationsdagen, kommer terapeuter att lära dig övningar för att förbättra återvinningen. En andningsterapeut kan be dig att andas djupt, hosta, eller blåsa i en enkel anordning som mäter lungkapaciteten. Dessa övningar minskar vätskeansamling i lungorna efter kirurgi.

Redan en till två dagar efter operationen, kan du kunna sitta på sängkanten, stativ, och även gå med hjälp.

Medan du fortfarande på sjukhuset, kan en sjukgymnast lära dig övningar såsom upphandlande och avkopplande vissa muskler, vilket kan stärka höften. Eftersom den nya, konstgjorda höft har ett mer begränsat utbud av rörelse än en naturlig, hälsosam höft, sjukgymnasten också kommer att lära dig rätt teknik för enkla dagliga aktiviteter, såsom bockning och sitter, för att förhindra skador på din nya höft .

Vanligtvis behöver man inte tillbringar mer än tre till 5 dagar på sjukhuset efter höftledsplastik. Full återhämtning från operationen tar ca tre till sex månader, beroende på vilken typ av operation, din hälsa, och framgången för din rehabilitering.

Det är viktigt att få instruktioner från din läkare innan de lämnar sjukhuset och att följa dem noga när du kommer hem. Om du gör det kommer du att ge dig störst chans att en lyckad operation.

Ny teknik och framsteg inom kirurgiska tekniker har minskat kraftigt riskerna med höftproteser.

Det vanligaste problemet som kan uppstå snart efter höftledsplastik är höftluxation. Eftersom den konstgjorda bollen och uttaget är mindre än de normala, kan bollen lossna från sockeln om höften placeras i vissa positioner. Den farligaste läget oftast drar knäna upp till bröstet.

Den vanligaste senare komplikationen av höftledsplastik är en inflammatorisk reaktion på små partiklar som gradvis bära bort av artificiella ledytor och absorberas av de omgivande vävnaderna. Inflammationen kan utlösa verkan av speciella celler som äter bort en del av benet, vilket orsakar att implantatet lossnar. Att behandla denna komplikation, kan läkaren använda anti-inflammatoriska läkemedel eller rekommendera revisionskirurgi (byte av en artificiell led). Medicinska forskare experimenterar med nya material som håller längre och orsaka mindre inflammation. Mindre vanliga komplikationer av höftledsplastik inkluderar infektion, blodproppar, och heterotopisk benbildning (bentillväxt utöver de normala kanter ben).

För att minimera risken för komplikationer, är det viktigt att veta hur man kan förebygga problem och att känna igen tecken på potentiella problem tidigt och kontakta din läkare. Till exempel, ömhet; rodnad och svullnad i vaden; eller svullnad i låret, fotled eller fot kan vara varningstecken på en möjlig blodpropp. Varningssignaler om infektion är feber, frossa, ömhet och svullnad eller dränering från såret. Du bör kontakta din läkare om du upplever något av dessa symtom.

Höftprotes är en av de mest framgångsrika ortopediska operationer som utförs. Men eftersom fler människor har höftproteser vid en yngre ålder, och bortnött ledytan blir ett problem efter 15 till 20 år, byte av en artificiell led, som också är känd som revisionskirurgi, blir allt vanligare. Det är svårare än första gången höftledsplastik, och resultatet är i allmänhet inte så bra, så det är viktigt att undersöka alla tillgängliga alternativ innan ha ytterligare kirurgi.

Läkare anser revisionskirurgi av två skäl: om medicinering och livsstilsförändringar inte lindra smärta och funktionsnedsättning, eller om röntgenstrålning i höft visar skador på benet runt den konstgjorda höften som måste åtgärdas innan det är för sent för en lyckad revision. Denna operation brukar anses endast när benförlust, bärandet av ledytorna, eller gemensam lossnande dyker upp på en röntgen. Andra möjliga orsaker till revisionskirurgi inkluderar fraktur, förskjutning av de konstgjorda delar, och infektion.

Ordentlig motion kan minska stelhet och öka flexibiliteten och muskelstyrka. Människor som har en konstgjord höft bör tala med sin läkare eller sjukgymnast om att utveckla ett lämpligt träningsprogram. De flesta av dessa program börjar med säkra intervall av rörelseaktiviteter och muskelstärkande övningar. Läkaren eller terapeut avgör när du kan gå vidare till mer krävande aktiviteter. Många läkare rekommenderar att undvika stor genomslagskraft aktiviteter, såsom basket, jogging, och tennis. Dessa aktiviteter kan skada den nya höften eller orsaka uppluckring av dess delar. Några rekommenderade övningar går, stillastående cykling, simning och längdskidåkning. Dessa övningar kan öka muskelstyrka och kondition utan att skada den nya höften.

För att öka chansen för kirurgisk framgång och minska risken för komplikationer och protes fel, forskare arbetar med att utveckla nya kirurgiska tekniker, mer stresståliga material och förbättrade protes design. De är också letar efter sätt att minska kroppens inflammatoriska reaktion på de konstgjorda gemensamma komponenter.

Forskare studerar också kön och etniska skillnader i dem som har förfarandet och egenskaper som gör vissa människor mer benägna att ha lyckad operation.

Studier undersöker användningen av olika medel för att minimera benförlust runt implantatet. Strategier för att förebygga blodproppar och implantatrelaterad infektion undersöks också.

Andra forskningsområden upp frågor på återhämtning och rehabilitering, såsom lämplig postsurgical smärtlindring för äldre, och hem-hälsa och öppenvårdsprogram.

Mer information om forskning finns från följande källor

1 AMS Circle; Bethesda, MD 20892-3675; Telefon: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Fax: 301-718-6366; E-post: .theernment; niams.theernment

2 AMS Circle; Bethesda, MD 20892-3676; Telefon: 202-223-0344; 800-624-BONE (2663); TTY: 202-466-4315; Fax: 202-293-2356; E-post: theernmentBoneInfo@mail.theernment; bones.theernment

APTA

artrit

hipsoc

Den NIAMS erkänner tack hjälp av följande personer i förberedandet och granskningen av den ursprungliga versionen av denna publikation: James Panagis, M.D., en magisterexamen, theernment; Khaled J. Saleh, M.D., University of Virginia, Charlotttesville, VA; och Clement B. Sledge, M.D., professor i Ortopedisk kirurgi Emeritus, Harvard Medical School och Brigham and Women sjukhus, Boston, MA.

Uppdraget för National Institute of Arthritis och muskuloskeletala och hudsjukdomar (NIAMS), en del av den amerikanska Department of Health and Human Services’ernment (theernment), är att stödja forskning om orsaker, behandling och förebyggande av artrit och muskuloskeletala och hudsjukdomar; utbildning av grundläggande och kliniska forskare att genomföra denna forskning; och spridning av information om forskning framsteg inom dessa sjukdomar. Den NIAMS Information Clearinghouse är en offentlig tjänst som sponsras av NIAMS som ger hälsoinformation och informationskällor. Ytterligare information kan hittas på NIAMS webbplats atniams.theernment.

Denna publikation innehåller information om läkemedel som används för att behandla hälsotillstånd diskuteras här. När denna publikation har utvecklats, ingår vi den mest up-to-date (korrekt) information tillgänglig. Ibland är ny information om medicinering släpptes.

INFO (463-6332);

Droger @ ataccessdata./scripts/cder/drugsat. Droger @ är en sökbar katalog över -godkänd läkemedelsprodukter.

/ NCHS

1 AMS Circle; Bethesda, MD 20892-3675; Telefon: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Fax: 301-718-6366; E-post: .theernment; niams.theernment

13-4907

Läs om vad som väntar. Begära information skriven för patienter från läkare, eller kontakta någon av de organisationer som anges i slutet av denna publikation .; Ordna för någon att hjälpa dig runt huset för en vecka eller två efter att ha kommit hem från sjukhuset .; Ordna med transport till och från sjukhuset .; Inrätta en “återhämtning station” hemma. Placera TV fjärrkontroll, radio, telefon, medicin, vävnader, papperskorg, och kanna och glas intill den plats där du kommer att tillbringa mest tid när du återhämta sig .; Placera objekt du använder varje dag på armslängds nivå för att undvika att nå upp eller böjer ner .; Fylla på köksutrustning och laga mat i förväg, såsom frysta grytor eller soppor som kan värmas och serveras lätt.

Följ läkarens anvisningar .; Arbetet med en sjukgymnast eller annan sjukvårdspersonal att rehabilitera höften .; Bära ett förkläde för att bära saker runt huset. Detta lämnar händer och armar fria för balans eller att använda kryckor .; Använd en långskaftad “Reacher” för att slå på belysningen eller ta saker som är bortom armslängds avstånd. Sjukhuspersonalen kan ge en av dessa eller föreslå var man kan köpa en.