hur är förmaksflimmer behandlas?

Behandling av förmaksflimmer (AF) beror på hur ofta du har symptom, hur allvarliga de är, och om du redan har en hjärtsjukdom. Allmänna behandlingsalternativ inkluderar läkemedel, medicinska procedurer, och livsstilsförändringar.

Målen för behandling av AF inkluderar

Människor som har AF men inte har symptom eller liknande hjärtproblem kanske inte behöver behandling. AF kan även gå tillbaka till en normal hjärtrytm på egen hand. (Detta kan också förekomma hos personer som har AF med symptom.)

Mål för behandling

Hos vissa personer som har AF för första gången, kan läkare välja att använda en elektrisk förfarande eller medicin för att återställa en normal hjärtrytm.

Som behöver behandling för förmaksflimmer?

Upprepade episoder av AF tenderar att orsaka förändringar i hjärtats elektriska system, vilket leder till bestående eller permanent förmaksflimmer. De flesta som har ihållande eller permanent förmaksflimmer behöver behandling för att kontrollera sin puls och förhindra komplikationer.

Människor som har AF löper ökad risk för stroke. Detta beror på att blod kan samla i hjärtats övre kammare (de Atrias), orsakar en blodpropp bildas. Om koagel bryter av och reser till hjärnan, kan den orsaka en stroke.

Förhindra blodproppar bildas är förmodligen den viktigaste delen för behandling av AF. Fördelarna med denna typ av behandling har bevisats i flera studier.

Läkare ordinera blodförtunnande läkemedel för att förhindra blodproppar. Dessa läkemedel inkluderar warfarin (Waran ®), dabigatran, heparin och aspirin.

Personer som tar blodförtunnande mediciner behöver regelbundna blodprover för att kontrollera hur väl läkemedlen fungerar.

Läkare kan ordinera läkemedel för att bromsa hastigheten med vilken ventriklarna slår. Dessa läkemedel bidra hjärtfrekvensen till en normal nivå.

Matningshastighet är den rekommenderade behandlingen för de flesta patienter som har AF, även om en onormal hjärtrytm fortsätter och hjärtat inte fungerar så bra som det borde. De flesta människor känner sig bättre och kan fungera väl om deras hjärtfrekvens är väl kontrollerad.

Läkemedel som används för att kontrollera hjärtfrekvensen inkluderar betablockerare (t ex metoprolol och atenolol), kalciumantagonister (diltiazem och verapamil), och digitalis (digoxin). Flera andra läkemedel är också tillgängliga.

Återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm är en behandlingsform rekommenderas för personer som inte mår bra med behandling taktstyrnings. Denna behandling kan också användas för personer som har först nyligen börjat med AF. De långsiktiga fördelarna med rytmkontroll har inte bevisats slutgiltigt ännu.

Läkare använder läkemedel eller förfaranden för att kontrollera hjärtats rytm. Patienter börjar ofta rytm kontrollbehandling på ett sjukhus så att deras hjärtan kan noggrant.

Ju längre du har AF, desto mindre sannolikt är det att läkarna kan återställa en normal hjärtrytm. Detta gäller särskilt för personer som har haft AF i 6 månader eller mer.

Återställa en normal rytm blir också mindre benägna om förmaken förstoras eller om någon underliggande hjärtsjukdom förvärras. I dessa fall är chansen att AF återkommer hög, även om du tar medicin för att hjälpa konvertera AF till en normal rytm.

Läkemedel. Läkemedel som används för att kontrollera hjärtrytmen inkluderar amiodaron, sotalol, flekainid, propafenon, dofetilid, och ibutilid. Ibland äldre läkemedel-såsom kinidin, prokainamid och disopyramid-används.

Din läkare kommer att noggrant anpassa dosen och typen av läkemedel han eller hon föreskriver att behandla din AF. Detta beror på att läkemedel som används för behandling av AF kan orsaka en annan typ av arytmi.

Dessa läkemedel kan också skada människor som har underliggande sjukdomar i hjärtat eller andra organ. Detta gäller särskilt för patienter som har en ovanlig hjärtrytmproblem som kallas Wolff-Parkinson-White syndrom.

Din läkare kan ordinera en liten dos av medicin och sedan gradvis öka dosen tills symtomen kontrolleras. Läkemedel som används för rytmkontroll kan ges regelbundet genom injektion på en läkarmottagning, klinik eller sjukhus. Eller, kan du rutinmässigt ta piller för att försöka kontrollera AF eller förhindra återkommande episoder.

Särskilda typer av behandling

Om din läkare vet hur du reagerar på ett läkemedel, kan en viss dos förskrivas för dig att ta på ett behov när det behövs om du har en episod av AF.

Förfaranden. Läkare använder flera förfaranden för att återställa en normal hjärtrytm. Till exempel kan de använda elkonvertering för att behandla en snabb eller oregelbunden hjärtrytm. För denna procedur, är energisnåla chocker ges till ditt hjärta att utlösa en normal rytm. Du tillfälligt somna innan du får stötar.

Elkonvertering är inte densamma som den akuta hjärtchockerande förfarande ofta sett på TV-program. Det planeras i förväg och gjort under noggrant kontrollerade förhållanden.

Innan du gör elektriska elkonvertering, kan din läkare rekommendera transesofageal ekokardiografi (TEE). Detta test kan utesluta förekomst av blodproppar i förmaken. Om blodproppar är närvarande, kan du behöva ta blodförtunnande mediciner före ingreppet. Dessa läkemedel kan hjälpa att bli av blodproppar.

Kateterablation (ab-LA-shun) kan användas för att återställa en normal hjärtrytm om läkemedel eller elkonvertering inte fungerar. För detta förfarande, är en tråd införas genom en ven i benet eller armen och gängas till hjärtat.

Radiovågsenergi sänds genom tråden för att förstöra onormal vävnad som kan störa det normala flödet av elektriska signaler. En electrophysiologist brukar detta förfarande på ett sjukhus. Din läkare kan rekommendera en TEE innan kateterablation för att kontrollera blodproppar i förmaken.

Ibland läkare använder kateterablation att förstöra atrioventrikulärt (AV) nod. AV-noden är där hjärtats elektriska signaler passerar från förmaken till kamrarna (hjärtats lägre kammare). Denna procedur kräver din läkare att kirurgiskt implantera en anordning som kallas en pacemaker, som bidrar till att upprätthålla en normal hjärtrytm.

Forskning om fördelarna med kateterablation som en behandling för AF pågår fortfarande. (För mer information, gå till avsnittet “kliniska prövningar” i denna artikel.)

En annan procedur för att återställa en normal hjärtrytm kallas labyrint operation. För detta förfarande gör kirurgen små skärsår eller brännskador i förmaken. Dessa nedskärningar eller brännskador förhindra spridning av oorganiserade elektriska signaler.

Denna procedur kräver öppen hjärtkirurgi, så är det oftast sker när en person behöver hjärtkirurgi av andra skäl, såsom för hjärtklaffsjukdom (vilket kan öka risken för AF).

Din läkare kan rekommendera behandlingar för en bakomliggande orsak till AF eller minska AF riskfaktorer. Till exempel, kan han eller hon ordinera läkemedel för att behandla en överaktiv sköldkörtel, sänka högt blodtryck, eller är chef för högt blodkolesterol.

Din läkare kan också rekommendera livsstilsförändringar, såsom att följa en hälsosam diet, skära ned på saltintaget (för att sänka blodtryck), sluta röka, och minska stress.

Begränsa eller undvika alkohol, koffein eller andra stimulantia som kan öka din puls också kan bidra till att minska risken för AF.